Para determinar os tratamentos para infertilidade masculina, é preciso investigar a causa da infertilidade. A partir daí aumentam as chances de reverter o quadro e realizar o sonho da paternidade. Com o diagnóstico correto em mãos, o médico irá indicar o melhor tratamento.
Quando o exame de espermograma detecta azoospermia, isso significa que há ausência de espermatozoides. Entretanto, o diagnóstico também pode indicar uma disfunção na produção ou passagem dos espermatozoides. Algumas vezes, apesar de existir produção de espermatozoides, a passagem deles é afetada por algum motivo. Outras vezes, a produção é realmente atingida, tornando-se pouca, de baixa qualidade ou nenhuma, no caso de esterilidade.
Se houver ausência total de espermatozoides, é necessário recorrer a um programa de doação de gametas para realizar o sonho da paternidade. Já quem tem uma produção baixa, mas com sêmen saudável, pode ser um indicador de passagem está obstruída. Nesse caso, os espermatozoides não conseguem encontrar o óvulo para fecundá-lo. Então há a necessidade de retirada do espermatozoide cirurgicamente, direto do testículo do paciente. Esse tratamento para infertilidade pode ser feito por punção (com sedação ou, em alguns tipos, anestesia local) ou incisão com biópsia (com anestesia local e sedação).
Depois, para o processo de reprodução humana, é usada a técnica ICSI (Intra Citoplasmatic SpermInject ou Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides). Com ela, as taxas de gravidez são de até 35 a 55%, dependendo da qualidade dos espermatozoides retirados, entre outros fatores.
Problemas de infertilidade podem ser causados por uma disfunção como a ejaculação retrógrada. Nela, a emissão do sêmen é direcionada para dentro da bexiga, inviabilizando o encontro do espermatozoide e óvulo. Nesse caso, o tratamento para a infertilidade consiste em recolher amostras de espermatozoides presentes na urina, após prévio preparo do paciente.
Em seguida, essa amostra é lavada para retirar as impurezas. O procedimento preserva a integridade dos espermatozoides e, muitas vezes, melhora as condições fisiólogas e biológicas. Se a qualidade do sêmen for boa, os espermatozoides podem ser utilizados em técnicas de reprodução assistida, como a Fertilização In Vitro e a Inseminação Artificial.
Caso o paciente tenha feito uma vasectomia, procedimento cirúrgico para não ter mais filhos, e mude de ideia, é indicada a cirurgia de reversão, na qual é feita a re-anastomose dos canais deferentes. Trata-se de uma microcirurgia com anestesia local ou sedação, com duração média de 2 horas, sem exigência de internação. Depois do procedimento, o paciente deverá ficar em repouso na clínica por uma hora para observação.
Um mês após a reversão de vasectomia, caso tudo tenha ocorrido de maneira apropriada, o homem poderá engravidar a mulher. No entanto, vale lembrar que, após a reversão, o casal deve conceber naturalmente em até seis meses de tentativa. Caso contrário, será preciso realizar novos exames para detectar possíveis problemas no casal e analisar os possíveis tratamentos para infertilidade.
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A fertilidade masculina não tem uma causa específica, e, por isso, pode ter ligação com herança genética. Ela também pode ser ocasionada por uma única doença como a diabetes, ou por vários problemas de saúde.
Maus hábitos de vida, como tabagismo, uso de drogas e anabolizantes, sedentarismo e até exercícios físicos em excesso podem ser causadores da infertilidade no homem. Também fazem parte dessa lista a obesidade, exposição a produtos tóxicos e à poluição ambiental ou ocupacional, o estresse e a má alimentação.
Apesar de o homem produzir espermatozoides pela vida toda, estudos mostram que a idade avançada pode influenciar na qualidade e quantidade do espermatozoide. Quando isso acontece, há chance de os filhos serem gerados com problemas graves de saúde. Outros fatores são as mudanças hormonais que acompanham a idade. Elas também podem influenciar na taxa de fertilidade, causando alterações genéticas nos espermatozoides.
Ao desconfiar de um problema de infertilidade, o homem deve procurar um andrologista, que é o especialista em reprodução humana. E entre os exames solicitados por ele está o espermograma e as dosagens hormonais.
O exame de espermograma avalia a qualidade, quantidade e a forma dos espermatozoides no sêmen. Já exames físicos e laboratoriais servem para analisar fatores que impedem a saída dos espermatozoides, os problemas nos testículos e as disfunções hormonais. Todos essas causas da infertilidade masculina são investigadas pelo especialista durante a consulta.
Caso o exame aponte ausência de espermatozoides, chamada de azoospermia, um novo exame deve ser realizado para a confirmação do diagnóstico. Associado a isso, recomenda-se testes genéticos (microdeleção do cromossomo Y) e exames físicos.
Quanto antes o exame for realizado, melhor. O diagnóstico correto permite o início do tratamento adequado, antes de a fertilidade ser mais afetada.
O exame físico da bolsa testicular também pode ser solicitado, caso o especialista suspeite de varicocele. Esta doença acomete os vasos testiculares, que é uma das principais causas de redução do potencial fértil dos homens.
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