Para determinar os tratamentos para infertilidade masculina, é preciso investigar a causa da infertilidade. A partir daí aumentam as chances de reverter o quadro e realizar o sonho da paternidade. Com o diagnóstico correto em mãos, o médico irá indicar o melhor tratamento.
Quando o exame de espermograma detecta azoospermia, isso significa que há ausência de espermatozoides. Entretanto, o diagnóstico também pode indicar uma disfunção na produção ou passagem dos espermatozoides. Algumas vezes, apesar de existir produção de espermatozoides, a passagem deles é afetada por algum motivo. Outras vezes, a produção é realmente atingida, tornando-se pouca, de baixa qualidade ou nenhuma, no caso de esterilidade.
Se houver ausência total de espermatozoides, é necessário recorrer a um programa de doação de gametas para realizar o sonho da paternidade. Já quem tem uma produção baixa, mas com sêmen saudável, pode ser um indicador de passagem está obstruída. Nesse caso, os espermatozoides não conseguem encontrar o óvulo para fecundá-lo. Então há a necessidade de retirada do espermatozoide cirurgicamente, direto do testículo do paciente. Esse tratamento para infertilidade pode ser feito por punção (com sedação ou, em alguns tipos, anestesia local) ou incisão com biópsia (com anestesia local e sedação).
Depois, para o processo de reprodução humana, é usada a técnica ICSI (Intra Citoplasmatic SpermInject ou Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides). Com ela, as taxas de gravidez são de até 35 a 55%, dependendo da qualidade dos espermatozoides retirados, entre outros fatores.
Problemas de infertilidade podem ser causados por uma disfunção como a ejaculação retrógrada. Nela, a emissão do sêmen é direcionada para dentro da bexiga, inviabilizando o encontro do espermatozoide e óvulo. Nesse caso, o tratamento para a infertilidade consiste em recolher amostras de espermatozoides presentes na urina, após prévio preparo do paciente.
Em seguida, essa amostra é lavada para retirar as impurezas. O procedimento preserva a integridade dos espermatozoides e, muitas vezes, melhora as condições fisiólogas e biológicas. Se a qualidade do sêmen for boa, os espermatozoides podem ser utilizados em técnicas de reprodução assistida, como a Fertilização In Vitro e a Inseminação Artificial.
Caso o paciente tenha feito uma vasectomia, procedimento cirúrgico para não ter mais filhos, e mude de ideia, é indicada a cirurgia de reversão, na qual é feita a re-anastomose dos canais deferentes. Trata-se de uma microcirurgia com anestesia local ou sedação, com duração média de 2 horas, sem exigência de internação. Depois do procedimento, o paciente deverá ficar em repouso na clínica por uma hora para observação.
Um mês após a reversão de vasectomia, caso tudo tenha ocorrido de maneira apropriada, o homem poderá engravidar a mulher. No entanto, vale lembrar que, após a reversão, o casal deve conceber naturalmente em até seis meses de tentativa. Caso contrário, será preciso realizar novos exames para detectar possíveis problemas no casal e analisar os possíveis tratamentos para infertilidade.
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A reprodução humana assistida é um ramo da Biologia e Medicina destinada a ajudar casais com dificuldades para engravidar. Atualmente os fatores de infertilidade ou dificuldades para obter uma gestação não são apenas problemas clínicos, mas também sócio-comportamentais, em virtude da formação de novos modelos familiares, como, por exemplo, casais homoafetivos que necessitam de programas de ovodoação ou sessão temporária de útero (“barriga de aluguel”) ou produções independentes.
Ela também ajuda quem deseja preservar a fertilidade antes de um tratamento de câncer ou quer postergar a maternidade/paternidade, com o congelamento de óvulos e espermatozoides, ou na reversão de laqueaduras ou vasectomias.
A infertilidade não tem uma causa específica, podendo ter origem multifatorial ou isolada. Pode ser por fatores genéticos ou decorrente de problemas de saúde, como diabetes, estresse, obesidade, disfunções hormonais, endometriose, varicocele e disfunções anatômicas. Por isso, o primeiro passo é buscar o profissional e o diagnóstico certo para tratar as causas da infertilidade.
Atualmente, existem diversos tratamentos disponíveis e, com os avanços da ciência e da medicina, os resultados são cada vez mais promissores. Mas é importante contatar serviços e profissionais com credibilidade e contar com o apoio de especialistas qualificados, para que seja indicado e realizado o tratamento mais adequado para cada paciente.
A Inseminação Artificial ou Intrauterina (IIU) é um procedimento mais simples dentro das diferentes metodologias disponíveis de tratamentos em reprodução humana assistida, que pode ser realizado no consultório médico sem anestesia, pois é indolor e rápido – e a paciente tem alta no mesmo dia. O sêmen do parceiro é colhido, sendo que os melhores espermatozoides são selecionados por metodologias especificas, e após processamento da amostra os espermatozoides são injetados diretamente no útero da mulher, no momento da ovulação.
Para casos mais severos de infertilidade, é indicada a Fertilização In Vitro (FIV). Nesse tratamento, é feita a indução da ovulação da mulher com auxílio de medicamentos e hormônios, principalmente injetáveis. Depois, são coletados os gametas femininos e o sêmen do parceiro. A fecundação é feita em laboratório e, posteriormente, o embrião é implantado no útero da mulher.
A quantidade de embriões transferidos para o útero depende da idade da mulher. Vale lembrar que, para mulheres até 34 anos podem ser transferidos até 2 embriões; de 35 a 38 anos até 3 e, a partir de 39 anos em diante, até quatro embriões são transferidos. Os embriões excedentes devem ser congelados ou para uma próxima gravidez ou uma nova tentativa.
Homens com casos de infertilidade severa devem usar a técnica ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides), que escolhe microscopicamente o espermatozoide mais saudável e o injeta no óvulo.
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