A Micro TESE, Microdissection Testicular Sperm Extraction é a extração microscópica de esperma testicular, notadamente a azoospermia não obstrutiva. Esta tecnica está na vanguarda do tratamento da infertilidade masculina, oferecendo um sinal de esperança aos casais que lutam contra a infertilidade por fator masculino.
Este procedimento de última geração representa uma mudança de paradigma nas tecnologias de reprodução humana
É uma especializada técnica cirúrgica, utilizada para a extração de espermatozoides, diretamente dos testículos, sobretudo em casos de azoospermia não obstrutiva.
Ao contrário da TESE convencional, onde a biópsia é realizada “às cegas”, a Micro TESE utiliza um microscópio cirúrgico para ampliar a visão do médico cirurgião, entre 10 a 25 vezes dos túbulos seminíferos.
Essa abordagem permite identificar, de modo mais preciso, os túbulos onde a produção de espermatozoide está ativa (espermatogênese), aumentando assim as chances de recuperação de espermatozoides viáveis para procedimentos de reprodução humana assistida, como a fertilização in vitro (FIV) com ICSI.
Durante o procedimento, o cirurgião faz uma incisão na túnica albugínea para expor o parênquima testicular. Em seguida, sob a magnificação do microscópio, os túbulos que aparentam estar “ingurgitados” – ou seja, com maior potencial de conter espermatozoides – são seletivamente retirados.
Essa estratégia não só melhora a taxa de recuperação, com estudos mostrando índices que variam aproximadamente de 41% a 63% em alguns grupos de pacientes, mas também minimiza o trauma ao tecido testicular, preservando a sua função.
Comparada a outras técnicas de obtenção de espermatozoides, como a PESA (aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo), MESA (aspiração microcirúrgica de espermatozoides do epidídimo) e a TESE (extração testicular de espermatozoides), a Micro-TESE se destaca por sua precisão e, consequentemente, por uma maior eficácia, especialmente em casos de azoospermia não obstrutiva. Essa abordagem requer, contudo, infraestrutura específica e mão-de-obra qualificada, o que pode torná-la mais cara e tecnicamente exigente.
Além disso, a natureza da Micro-TESE permite uma análise laboratorial imediata do material retirado, o que possibilita ao cirurgião decidir, durante a própria cirurgia, se deve continuar a extração no mesmo testículo ou explorar o testículo contralateral. Essa decisão, baseada nos resultados da análise on-line, contribui para um procedimento mais eficiente e personalizado de acordo com as condições específicas do paciente.
Os avanços contínuos nessa técnica têm melhorado ainda mais os índices de sucesso e a segurança do procedimento. Pesquisas recentes estão continuamente refinando os protocolos de seleção dos túbulos e os métodos de preparo laboratorial dos materiais extraídos, o que pode trazer prognósticos mais promissores para casais que enfrentam desafios na concepção devido a problemas de infertilidade masculina.
